A mamoplastia de aumento, também designada de aumento mamário, é uma das cirurgias estéticas mais procuradas por mulheres em todo o mundo.
Esta intervenção consiste na colocação de próteses de silicone através de uma pequena incisão, para aumentar o volume, mas também melhorar a forma e a aparência da mama. Através desta cirurgia, é possível alcançar um decote mais preenchido e natural, melhorando a imagem e, consequentemente, a autoestima da mulher.
Atualmente, existem próteses mamárias com um elevado nível de segurança, dos mais variados tipos, diferindo na forma, tamanho, perfil e textura.
A grande vantagem da utilização de próteses é a capacidade de personalização, de acordo com as características físicas e expectativas da paciente. Cada corpo é singular e as próteses também o devem ser, permitindo obter o resultado de um aumento mamário que melhor se adapta a cada mulher.
Na maioria das vezes, a prótese fica impercetível e a mulher continua apta a amamentar. Além disso, esta cirurgia não impossibilita o rastreio do cancro da mama, nem atrasa a sua identificação precoce.
Em determinadas situações, o aumento mamário poderá ser realizado com enxertos de gordura, transferindo gordura de outro local do corpo para a região mamária.
Normalmente, a mamoplastia de aumento é procurada por mulheres que pretendem melhorar a forma e o volume mamários, quando sentem que estes são pequenos ou pouco proporcionais ao seu corpo. A grande maioria dos casos preenche os seguintes critérios:
- Hipoplasia mamária (mama de pequeno volume)
- Assimetria mamária
- Mama tuberosa (deformidade congénita da mama)
- Atrofia e perda de volume (após gravidez, amamentação ou com o emagrecimento)
- Pacientes saudáveis, emocionalmente estáveis, com expectativasrealistas e motivações próprias
A forma e o tamanho das mamas antes da cirurgia vão influenciar as técnicas utilizadas e o resultado final da cirurgia.
A seleção do tipo de prótese é discutida com a paciente em consulta, de acordo com as suas expectativas, características anatómicas, sensibilidade do cirurgião e a visualização da simulação em 3D, de modo a que o resultado final seja harmonioso e natural.
Atualmente, há uma grande diversidade de próteses de diferentes formas, tamanhos, projeções e texturas, com o objetivo de personalizar o mais possível o resultado da mamoplastia de aumento.
Forma
Existem, fundamentalmente, dois formatos de próteses: as redondas, em que o polo superior e o inferior têm igual distribuição de volume, e as anatómicas ou em gota, com um formato que simula a mama feminina, concentrando mais volume no polo inferior.
Tamanho
As diferentes marcas oferecem um leque muito grande de diferentes tamanhos de próteses, que costumam corresponder ao que a paciente pretende. Em alguns casos, podem ser feitas por medida.
Projeção/Perfil
Há vários tipos de projeção: perfil baixo, moderado, alto e super alto. A projeção das próteses é um item que se deve conjugar com o tamanho.
Revestimento/Textura
Há próteses com superfície lisa, texturizada, microtexturizada e com revestimento em poliuretano.
Peso
Existem implantes 30% mais leves que os implantes convencionais, os implantes B-lite, com vantagens nalgumas situações específicas.
Certificação e garantia
Todas as marcas de próteses comercializadas em Portugal são aprovadas pela CE (Comunidade Europeia). Porém, são poucas as marcas aprovadas pela FDA (Food and Drug Administration americana). Algumas dessas marcas têm garantias em caso de rotura, contratura ou seroma (casos muito raros). Em suma, é de extrema importância a seleção da marca de próteses que apresente o perfil máximo de segurança para as pacientes.
Tal como todos os procedimentos cirúrgicos, a mamoplastia também implica cicatrizes. Existem três tipos de incisões/cicatrizes descritas para este procedimento cirúrgico:
Inframamária
É a abordagem mais comum e fica escondida no sulco inframamário, uma marca natural, ficando muito disfarçada. Este tipo de incisão permite, do ponto de vista técnico, uma excelente visualização e um maior controlo de todas as variáveis durante a cirurgia. Sempre que possível, esta é a incisão de eleição, por não comprometer a glândula mamária nem os ductos mamários nas mulheres que ponderam amamentar.
Periareolar
A abordagem periareolar consiste na realização de uma cicatriz na zona inferior da aréola. Como é feita na transição do tecido areolar (mais pigmentado) para a restante pele da mama, é uma cicatriz que fica mais camuflada devido à transição natural da cor nesta área. A cicatriz periareolar é muito utilizada em casos de mama tuberosa, quando se pretende reduzir o tamanho da aréola, perante pequenas assimetrias mamárias ou em casos de pequena ptose mamária.
Axilar
A abordagem transaxilar consiste na criação de uma incisão axilar para a colocação da prótese, com a vantagem da ausência de cicatriz mamária. Por outro lado, é a abordagem menos utilizada pela maior dificuldade de acesso e visualização durante a cirurgia, permitindo menos controlo durante a mesma.
Todas as incisões têm vantagens e desvantagens. São discutidas as várias hipóteses com a paciente e a escolha é individualizada, consoante as características físicas e os desejos individuais. De qualquer modo, quando realizada com cuidado e critério, todas as incisões resultam em cicatrizes discretas (inferiores a 4-5cm).
A prótese pode ser colocada em vários planos: subglandular (atrás da glândula mamária), subfascial (atrás da fáscia do músculo grande peitoral), retropeitoral (atrás do músculo) ou em dual plane (parcialmente atrás do músculo). Mais uma vez, a seleção do plano da prótese é individualizada, tendo em conta as características físicas da paciente e os seus objetivos.
- Melhoria da confiança e da autoestima
- Melhoria das relações sociais e do sentimento de inclusão
- Melhoria do decote, com maior preenchimento e aparência rejuvenescida
- Melhoria do contorno mamário, bem como da proporção e da harmonia
- Melhoria do equilíbrio entre a região mamária e o tórax
- Maior simetria mamária, em casos de assimetria prévia
- Alargamento das opções de vestuário, nomeadamente na época balnear
1 hora
Sedação ou geral
Ambulatório
2 semanas
4-6 semanas
1-3 meses
10 dias
7 dias
Atualmente, existem softwares revolucionários para a simulação de resultados de mamoplastia de aumento.
Esta ferramenta permite visualizar, em tempo real, o antes e o depois de uma mamoplastia de aumento, possibilitando às pacientes ter uma ideia dos resultados que podem alcançar com diferentes tipos e tamanhos de próteses, gerindo assim as suas expectativas e objetivos de uma forma mais realista.
Perante os formatos e volumes simulados, quer em 3D, quer com simuladores externos, são pedidas várias próteses para o dia da cirurgia. Durante a intervenção cirúrgica é possível definir qual o melhor implante para cada mulher, uma vez que antes da colocação da prótese definitiva são colocados sizers. Os sizers são moldes dos verdadeiros implantes mamários, que podem ser experimentados durante a cirurgia, de forma a prever o melhor resultado.
É seguro fazer uma mamoplastia de aumento?
A mamoplastia de aumento é a cirurgia mais realizada em todo o mundo, com um grau de complexidade relativamente baixo. No entanto, como em qualquer outra cirurgia, não está isenta de potenciais riscos e complicações. É de extrema importância que seja escolhido um cirurgião plástico reconstrutivo e estético com vários anos de experiência em cirurgia mamária e com resultados comprovados.
Qual é a anestesia utilizada?
A mamoplastia de aumento é, geralmente, realizada com sedação e anestesia local ou com anestesia geral, em casos em que o estado de saúde inicial da paciente assim o indique.
É necessário internamento?
Na grande maioria dos casos, a mamoplastia de aumento é realizada em regime de ambulatório, com alta no próprio dia. Em certos casos, dependendo do estado de saúde inicial da paciente ou por questões logísticas, pode haver necessidade de um internamento de curta duração.
Qual é a idade mínima para realizar uma mamoplastia de aumento?
Normalmente, a partir dos 18 anos, todas as pessoas já se podem submeter a esta cirurgia. Nos casos em que a deformidade acontece devido a malformações congénitas ou alterações no desenvolvimento, este timing pode ser adaptado e a cirurgia realizada ainda na adolescência.
A mamoplastia de aumento deixa cicatrizes?
Como em qualquer cirurgia, a mamoplastia de aumento implica cicatrizes permanentes. No entanto, por estarem localizadas no sulco infra-mamário ou na transição entre a pele da mama e a aréola, ficam normalmente muito disfarçadas. No início, ficam avermelhadas, mas, com o passar do tempo, tornam-se mais finas, mais claras, e, consequentemente, menos visíveis.
É possível disfarçar as cicatrizes da mamoplastia de aumento?
A aparência das cicatrizes pode ser influenciada por vários fatores, incluindo a genética e os cuidados pós-operatórios. Existem medidas que podem ajudar no processo de cicatrização da mamoplastia de aumento, como massajar a cicatriz com um óleo recomendado pelo cirurgião, evitar a exposição solar direta e seguir as instruções pós-operatórias à risca. Embora possam ficar visíveis inicialmente, as cicatrizes tendem a desaparecer e a tornar-se menos visíveis com o decorrer do tempo.
Se as cicatrizes ficarem visíveis, existe maneira de as melhorar?
É possível minimizar a visibilidade das cicatrizes da mamoplastia de aumento através da utilização de boas técnicas de incisão, produtos de cuidado com a pele adequados ou com a realização de tratamentos adicionais, como laser ou cirurgia de revisão de cicatrizes.
Como é feita a escolha de prótese para a mamoplastia?
Na consulta, é feito um estudo da morfologia global do tórax e da região mamária, nomeadamente a análise proporcional, as medições da mama e o seu posicionamento na região torácica.
Para ajudar na escolha do implante, recorre-se a simulação externa e em 3D, através de um software de simulação, o Crisalix, que permite visualizar em tempo real os resultados com diferentes tipos de implantes, tamanhos, formatos e projeções.
Atualmente, com este sistema e com a utilização de sizers/medidores durante a cirurgia, pretende-se que o resultado seja o mais concordante possível com os desejos das pacientes.
Que marcas de implantes utilizamos?
Utilizamos implantes certificados e aprovados pela FDA: Mentor, Motiva e Polytech.
É melhor colocar o implante à frente ou atrás do músculo?
Ambas as técnicas são utilizadas e cada uma tem as suas vantagens e desvantagens. A colocação das próteses à frente ou atrás do músculo depende das características físicas da paciente e dos resultados desejados. A técnica à frente do músculo é, geralmente, indicada para pacientes com tecido mamário e espessura de pele suficientes, capazes de garantir um bom revestimento do implante e um resultado natural. A técnica atrás do músculo é, geralmente, indicada para pacientes com pouco tecido mamário e pele mais fina, sem cobertura suficiente para o implante, estando o músculo responsável por revestir a sua parte superior, de forma a alcançar um resultado mais natural.
Os implantes mamários são vitalícios?
As próteses mamárias têm evoluído muito em termos de segurança e durabilidade, fabricadas para durarem muitos anos e cada vez mais resistentes. No entanto, uma mulher que deseje realizar um aumento mamário deve ponderar as suas vantagens e desvantagens, já que não existem próteses vitalícias e poderá ser preciso realizar uma cirurgia de revisão alguns anos depois, seja por motivos funcionais ou por motivos estéticos.
É verdade que devo escolher um tamanho maior, porque vão desinchar?
Após a cirurgia, e durante algum tempo, o peito estará inchado devido ao edema pós-operatório. Ao longo do processo de recuperação, o inchaço pós-operatório diminui, diminuindo também o volume, até chegar ao resultado final. A escolha do tamanho dos implantes mamários é sempre realizada com base nas características físicas da paciente e já prevê que, durante os primeiros meses, o tamanho da mama possa parecer maior devido ao edema.
Quanto tempo fico com o inchaço?
Após a mamoplastia de aumento, o organismo inicia o processo de regeneração, durante o qual existe um aumento da circulação na região operada que resulta em edema. Durante este período, que poderá durar algumas semanas, é normal um inchaço visível, a sensação de peso ou de aperto na região da mama. No entanto, esta é uma situação transitória, que irá melhorar com o decorrer do tempo – normalmente de 1 a 3 meses. As sessões de drenagem linfática são extremamente importantes, pois ajudam o organismo a eliminar o excesso de líquidos, responsáveis pelo inchaço pós-operatório.
Vou precisar de drenos?
A avaliação e planeamento de cada caso é individual e personalizada. Não há pessoas iguais nem cirurgias iguais e, por isso, sempre que necessário, são colocados drenos, que costumam ser retirados 24 a 48 horas depois.
Vou ter dores?
O pós-operatório é, geralmente, bem tolerado. Nos dias que se seguem à cirurgia, poderá sentir dor moderada, desconforto e inchaço. O repouso e a toma da medicação analgésica costumam ser suficientes para aliviar o desconforto.
Quando é que posso retomar a atividade normal?
A maioria dos doentes pode voltar à normalidade e/ou retomar o trabalho ao fim de 8 a 10 dias, mas é aconselhado evitar exercício físico intenso durante cerca de 4 a 6 semanas.
O que é a recuperação rápida na mamoplastia de aumento?
Na equipa Juno acreditamos na minimização do tempo de recuperação e no retorno rápido às atividades diárias da paciente em todas as cirurgias. A mamoplastia de aumento não é exceção, envolvendo a utilização de técnicas cirúrgicas avançadas, um controlo de dor eficaz e estratégias de cuidados pós-operatórios específicos para acelerar o processo de recuperação. O principal objetivo é que a recuperação seja o mais confortável e rápida possível, sempre dando prioridade à segurança. É mais importante que a cirurgia corra bem, sem complicações evitáveis, do que recuperar rapidamente.
Quando é que os resultados serão visíveis?
Por norma, existem alterações imediatamente visíveis, mas, no início, o inchaço pode distorcer o resultado. O resultado final da cirurgia é visível de 3 a 6 meses depois da mesma.
O resultado é definitivo?
Nenhuma cirurgia garante resultados vitalícios. No entanto, a mamoplastia proporciona resultados duradouros e satisfatórios por muitos anos. É de ressalvar que a cirurgia não trava as alterações resultantes do processo natural de envelhecimento. Com o passar dos anos, estas alterações, bem como alterações de peso ou resultantes da gravidez e da amamentação, podem vir a comprometer nalgum momento o resultado da cirurgia e implicar uma cirurgia de revisão.
Existem efeitos secundários da mamoplastia de aumento?
No período do pós-operatório, podem existir nódoas negras e inchaço, que persistem durante 2 a 3 semanas. A mamoplastia é uma cirurgia pouco dolorosa, mas com algum desconforto, e a maioria dos pacientes requer analgesia. É importante seguir com cuidado as recomendações pós-operatórias para reduzir o risco de complicações.
Há alternativas à mamoplastia de aumento?
É possível aumentar o volume mamário com enxerto de gordura. É uma técnica sem recurso a próteses, realizada só com tecidos autólogos, provenientes do próprio corpo. No entanto, o aumento de volume alcançável é mais limitado, dado que a reabsorção da gordura é de cerca de 30% (50% nas fumadoras) nos meses seguintes à cirurgia. Embora a gordura que permanece tende a perdurar por vários anos, esta técnica tem indicações específicas em pacientes que não pretendem alterar a forma da mama, mas aumentar ligeira a moderadamente o volume mamário.
Quais os riscos da cirurgia e da anestesia?
Embora pouco frequentes, as complicações mais comuns de uma cirurgia de aumento mamário são os riscos associados à anestesia, hematoma, edema, infeção, contratura capsular, deslocação e rutura do implante. Felizmente, esta é uma intervenção extremamente segura, desde que realizada por um profissional devidamente habilitado e numa unidade cirúrgica creditada para o efeito. Para minimizar o índice de complicações, é de extrema importância seguir as indicações médicas no que toca à recuperação e aos cuidados pós-operatórios.
O que é a contratura capsular?
Quando o organismo recebe o implante mamário, forma uma membrana (tecido de cicatrização) à volta do mesmo. Com o passar do tempo, esta membrana pode tornar-se mais espessa, deformando o implante. A contratura capsular tem 4 graus – a forma mais grave é vulgarmente conhecida por rejeição do implante. O tratamento da contratura capsular passa pela remoção da cápsula interna e pela substituição por novas próteses.
A mamoplastia de aumento interfere com a amamentação?
A interferência na amamentação é um potencial risco da cirurgia. No entanto, a maioria das mulheres que realiza um aumento mamário consegue dar leite aos seus bebés. A incisão inframamária é a técnica que menos interfere com uma futura amamentação. No caso da incisão areolar, em que que implantes são inseridos pela aréola, o corte é feito nos ductos mamários (vias por onde o leite passa para chegar ao exterior da mama). Devido ao corte, esses ductos podem ser prejudicados, dificultando a passagem de leite e até mesmo a sua produção. Se deseja ser mãe, deverá partilhar isso com a equipa médica, para que possam ser escolhidas as técnicas mais adequadas para preservar a integridade da aréola e do mamilo.
A mamoplastia de aumento altera a sensibilidade nos mamilos?
Grande parte das mulheres que realiza um aumento mamário refere alterações na sensibilidade após a cirurgia. No entanto, estas alterações são, na maior parte das vezes, transitórias, voltando ao normal após alguns meses. As alterações de sensibilidade permanentes são raras.
Há mais riscos de cancro de mama em mulheres com implantes?
Não há estudos que demonstrem uma associação entre o cancro da mama e os implantes mamários. Depois de realizar uma mamoplastia de aumento podem e devem continuar a realizar-se os exames de rastreio, nomeadamente a mamografia e a ecografia mamária. Em casos específicos, ou para esclarecer alguma dúvida, poderá ser necessário realizar exames complementares, como a ressonância mamária.
Existe risco de rejeição de prótese?
O risco de rejeição da prótese é muito baixo, mas, quando acontece, a prótese tem de ser removida, podendo colocar-se nova prótese algum tempo depois.
O que é a doença do implante de silicone?
A doença do implante de silicone refere-se ao aparecimento de alguns sintomas após a colocação de implantes. Estes sintomas podem surgir imediatamente a seguir à colocação ou anos depois da cirurgia. A doença do implante de silicone não está associada a nenhum tipo de implante específico, podendo surgir com um – de silicone ou solução salina, com revestimento liso, texturizado, microtexturizado ou de poliuretano, redondos ou em gota.
Não existem exames médicos que confirmem o diagnóstico da doença do implante de silicone, nem há estudos que indiquem o número de mulheres com implantes mamários que desenvolveram sintomas. Os sintomas da doença do implante de silicone são comuns a outras condições médicas, pelo que é importante descartar que os sintomas apresentados não estão relacionados com outra condição.
O tratamento da doença do implante pode ser feito através da remoção dos implantes ou da substituição dos mesmos. Cada caso deve ser avaliado individualmente.
O que é o BIA-ALCL?
O BIA-ALCL, linfoma anaplásico de grandes células, é um cancro raro do sistema imunitário. Recentemente, surgiram alguns artigos que associam implantes mamários texturizados a este tipo de cancro. A investigação nesta área ainda não permitiu obter uma resposta definitiva sobre as causas do BIA-ALCL e sobre a sua associação aos implantes texturizados. O BIA-ALCL é um tipo de linfoma extremamente raro, com uma incidência de 1 em cada 30.000 pessoas e, se diagnosticado precocemente, tem cura.
Se tem implantes texturizados mas não tem quaisquer sintomas, não há motivo para preocupação, nem indicação para retirar os implantes como forma de precaução.
Recomenda-se o autoexame da mama todos os meses, além de ecografias e mamografias de acordo com as indicações médicas e consultas de revisão recomendadas pelo seu cirurgião plástico. Se sentir inchaço ou dor de forma repentina, anos após ter realizado a sua cirurgia, deverá contactar o seu cirurgião plástico com a maior brevidade possível.
A mamoplastia de aumento corrige o peito descaído?
As mulheres com ptose mamária (peito descaído) podem colocar próteses mamárias. No entanto, na maior parte dos casos, os implantes mamários não são suficientes para corrigir a queda da mama, sendo necessária a realização de uma mastopexia. Uma mama descaída e com pouco volume pode ser melhorada com uma mastopexia com próteses, que levanta e aumenta o tamanho do peito em simultâneo.
Quero realizar uma mamoplastia de aumento. Posso fazer uma teleconsulta?
Sim. É possível realizar uma consulta online de mamoplastia de aumento. Esta é realizada em direto, através de uma videochamada, com recurso a câmara, para que se estabeleça empatia mais facilmente. Terá oportunidade de esclarecer todas as suas dúvidas em relação à preparação para a cirurgia, ao dia da cirurgia e à recuperação. No fim da consulta, já terá a informação necessária para poder tomar a decisão e marcar a cirurgia.
Quais são os fatores que influenciam o custo total de uma mamoplastia de aumento em Portugal?
O custo da cirurgia de aumento mamário pode variar significativamente de paciente para paciente, já que o valor final da cirurgia é influenciado por vários fatores. Alguns desses fatores podem incluir a experiência do cirurgião, a escolha dos implantes, o tipo de anestesia, o local da cirurgia e quaisquer procedimentos adicionais necessários. A melhor maneira de obter uma estimativa do custo da mamoplastia de aumento, com base nas suas necessidades e objetivos individuais, é marcar uma consulta de avaliação com um cirurgião plástico qualificado e solicitar um orçamento.
Qual é o preço final de uma mamoplastia?
O preço da cirurgia depende da complexidade do caso. Todos os casos de mamoplastias são diferentes e, por isso, as técnicas e tipos de próteses utilizadas são personalizadas e individualizadas. O valor exato da cirurgia será confirmado após o diagnóstico médico em consulta.